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退（現(xiàn)）役軍人及其他優(yōu)撫對象意外綜合保險的潛在供應(yīng)商應(yīng)在“蘇州市公共資源交易中心”―“政府采購（網(wǎng)上報名）”―“蘇州市政府采購管理交易平臺”―“供應(yīng)商”獲取采購文件，并于****年****月****日****點****分（北京時間）前提交響應(yīng)文件。

一、項目基本情況：

項目編號：SZCH****-WZ-C-****

項目名稱：退（現(xiàn)）役軍人及其他優(yōu)撫對象意外綜合保險

采購方式：競爭性磋商

預(yù)算金額：

人民幣（小寫）：￥1,****,****.****

采購需求：

（一）保障方案

A退役軍人（約****人）

備注：退役軍人因服役期間的疾病或傷害導致需要繼續(xù)住院治療的，社保統(tǒng)籌結(jié)算后社保范圍內(nèi)的部分，****承擔賠償責任，以****元為限。索賠時需提供相應(yīng)醫(yī)囑和退役軍人事務(wù)局的相關(guān)證明。

B現(xiàn)役軍人（約****人）

C立功優(yōu)撫對象，指榮獲省部級或者戰(zhàn)區(qū)級以上表彰的、榮立平時個人二等功或戰(zhàn)時三等功以上的優(yōu)撫對象（約****人）

D重點優(yōu)撫對象，含享受專項慰問金的企業(yè)退休兩參人員（約****人）

E一般優(yōu)撫對象（約****人）

（二）保險責任介紹

1、意外身故保障

在保險期間內(nèi),若被保險人遭受意外傷害事故，并因本次意外傷害直接導致被保險人在該意外傷害事故發(fā)生之日起****日內(nèi)身故，****按該被保險人對應(yīng)的保險金額給付意外身故保險金。

2、意外殘疾保障

在保險期間內(nèi),若被保險人遭受意外傷害事故，并因本次意外傷害直接導致被保險人在該意外傷害事故發(fā)生之日起****日內(nèi)發(fā)生《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》（中保協(xié)發(fā)〔****〕****號）中所列的傷殘條目，****依照該標準規(guī)定的評定原則進行評定，并按評定結(jié)果所對應(yīng)該標準規(guī)定的給付比例乘以該被保險人對應(yīng)的保險金額給付殘疾保險金。最低為****級傷殘，給付比例為****%，傷殘等級每上升一級，賠付比例提高****%，以此類推，一級傷殘給付保險金額比例為****%。如自意外傷害事故發(fā)生之日起****日治療仍未結(jié)束的，則按事故發(fā)生之日起第****日的身體情況進行傷殘鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

3、意外醫(yī)療保障

在保險期間內(nèi)，若被保險人因遭受意外傷害所引起的醫(yī)療費用，****對被保險人因該次意外傷害的治療而發(fā)生的符合本附加險合同保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定范圍內(nèi)合理且必要的醫(yī)療費用，按投保時雙方約定的免賠額及給付比例予以補償。

4、定期壽險保障

在保險期間內(nèi)，若被保險人因疾病導致身故，****按該被保險人對應(yīng)的保險金額給付身故保險金。

5、疾病住院保障

在保險期間內(nèi)，若被保險人因疾?。ú缓瑖乐丶韧Y）住院要直接用于治療的符合基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的費用，****按社保統(tǒng)籌結(jié)算后社保范圍內(nèi)用藥****%賠付。

（三）服務(wù)要求

1、承保服務(wù)

（1）采用紙質(zhì)和電腦數(shù)據(jù)相結(jié)合的建檔方式，按區(qū)域建立健全客戶檔案資料庫，供相關(guān)部門參閱。

（2）指定專門的客服人員，接受各方咨詢，解釋相關(guān)保險內(nèi)容。

（3）定期走訪項目專員，聽取相關(guān)意見和建議，不斷提高服務(wù)水平。

（4）如有需要每季度按時向吳中區(qū)退役軍人事務(wù)局相關(guān)部門匯報上季度的理賠情況。

2、人員配備

（1）****對本采購項目須設(shè)立專項小組。其中項目經(jīng)理1名，負責按照本次保險的有關(guān)要求為各被保險人提供承保、理賠及其他各類保險服務(wù)，包括必要的組織與協(xié)調(diào)工作；并指定專人負責該項目的日常服務(wù)工作，客戶服務(wù)專員：至少配備2名，其中有1名應(yīng)為項目專職承保人員，1名應(yīng)為項目專職理賠人員，協(xié)助項目經(jīng)理提供保險服務(wù)（提供專項小組名單）。

（2）根據(jù)相應(yīng)文件內(nèi)容，配合投保人完成核保與出單事宜，并在收到投保單和保費五個工作日內(nèi)將保單正本和保費發(fā)票派專人送達投保人。

3、理賠服務(wù)

（1）保險服務(wù)基礎(chǔ)標準：

①統(tǒng)一實行****小時接報案；

②統(tǒng)一實行****小時查勘；

③統(tǒng)一實行****小時救援；

④統(tǒng)一實行8小時全年無休理賠工作；

⑤統(tǒng)一實行****小時投訴服務(wù)；

⑥設(shè)立****小時保險服務(wù)專線電話，電腦錄音系統(tǒng)和查勘調(diào)度系統(tǒng)保證暢通無誤，及時準確。全年****天隨時接受被保險人的出險報案，****本項目客戶服務(wù)專員。

（2）設(shè)立專人專門窗口負責受理賠款案件，實行一站式服務(wù)，確保理賠、財務(wù)、信息技術(shù)等環(huán)節(jié)的高效暢通。

（3）接到報案后應(yīng)詳細的告知被保險人注意事項、承保范圍、保障內(nèi)容及理賠時需要準備的材料等，不得欺騙、誤導被保險人。

（4）配合被保險人了解、熟悉理賠流程，指定專人上門收取索賠單證，并在約定的時間內(nèi)上門收取，不得以任何理由拒絕上門服務(wù)。

（5）****上門收取理賠資料時，若認為有關(guān)證明或材料不完整，立刻以書面或口頭方式通知被保險人需補充提供的有關(guān)證明或材料。****在接到索賠資料后1個工作日內(nèi)未給予有關(guān)審核意見，則視為認可索賠資料的完整性。

（6）在收到理賠材料后，簡化理賠手續(xù)，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)告知被保險人賠償金額，除外金額或不予賠償?shù)睦碛?，超過規(guī)定時間的，視為同意賠償。

（7）接到被保險人報案后，對于屬于保險責任的事故，資料齊全后****工作日內(nèi)確定賠償金額。

（8）對于不屬于保險責任的，同意在接到被保險人賠償請求后5個工作日內(nèi)向其發(fā)出《拒賠通知書》。

（9）對于不屬于保險責任的，****在接到被保險人賠償請求后沒有按規(guī)定時間向其發(fā)出《拒賠通知書》，則按保險責任處理。

（****）每半年度向吳中區(qū)退役軍人事務(wù)局相關(guān)部門提交《保險服務(wù)報告》，年終向吳中區(qū)退役軍人事務(wù)局相關(guān)部門提交《年度服務(wù)綜合報告》。

（四）根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫〔****〕****號）及《中小企業(yè)劃型標準規(guī)定》（工信部聯(lián)企業(yè)〔****〕****號），本采購標的對應(yīng)的中小企業(yè)劃分標準所屬行業(yè)為：其他未列明行業(yè)。

合同履行期限：2年，具體保險期間以保單所載為準。

本項目接受多個供應(yīng)商組成聯(lián)合體參加磋商，若以聯(lián)合體響應(yīng)，聯(lián)合體最多不超過2家。

二、申請人的資格要求：

（1）具有獨立承擔民事責任的能力。

（2）具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度。

（3）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力。

（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄。

（5）參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。

（6）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

2、落實政府采購政策需滿足的資格要求：無。

3、本項目的特定資格要求：

（1）磋商供應(yīng)商具有中國保監(jiān)會核發(fā)的《保險許可證》。

（2）****（****）進行響應(yīng)，如磋商供應(yīng)商注冊地不在蘇州市，磋商供應(yīng)商在蘇州市須有注冊的下屬分支機構(gòu)（****）；****（****）進行響應(yīng)的，****的授權(quán)書。

三、獲取采購文件：

地點：“蘇州市公共資源交易中心”―“政府采購（網(wǎng)上報名）”―“蘇州市政府采購管理交易平臺”―“供應(yīng)商”。

方式：

已經(jīng)申領(lǐng)蘇州市市級政府采購項目專用CA證書的供應(yīng)商進行網(wǎng)上注冊及資料填報后，攜帶CA證書至蘇州CA服務(wù)網(wǎng)點開通吳中區(qū)區(qū)級政府采購項目網(wǎng)上報名功能模塊即可。

2、登錄報名。供應(yīng)商進入“蘇州市公共資源交易平臺”，“政府采購（區(qū)級網(wǎng)上報名）”系統(tǒng)，插入CA 證書登錄后選擇具體項目并點擊“報名”按鈕報名。報名后，系統(tǒng)會顯示報名確認單，供應(yīng)商須打印以供參與項目使用。供應(yīng)商報名成功后不可撤銷報名。

3、依法獲取采購文件。

供應(yīng)商進行網(wǎng)上報名后在報名系統(tǒng)中自行下載采購文件，報名日期視同為依法獲取采購文件日期。

注：供應(yīng)商打印、保留“網(wǎng)上報名確認單”，質(zhì)疑時與質(zhì)疑函一并提交。

未依照采購公告要求實行網(wǎng)上報名的供應(yīng)商，視為未參與該項政府采購活動，不具備對該政府采購項目提出質(zhì)疑的法定權(quán)利，但因供應(yīng)商資格條件或報名時間設(shè)定不符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定等原因使供應(yīng)商權(quán)益受損的除外。

4、制作電子響應(yīng)文件：

本項目采用電子網(wǎng)上招投標，請使用“蘇州市政府采購客戶端”工具制作電子響應(yīng)文件，操作方法詳見《蘇州市政府采購交易管理系統(tǒng)供應(yīng)商操作手冊》（電子版）。電子響應(yīng)文件制作完成后請于磋商時間截止前上傳提交，否則視為放棄參加該采購項目。

5、咨詢電話

（1）注冊咨詢：****-****

（2）CA辦理及咨詢：****-****

（3）系統(tǒng)使用指導與咨詢：

客服qq：****，****

咨詢電話：****

（4）蘇州市公共資源交易中心：

政府采購部：****-****

信息管理部：****-****

（5）簽章使用問題：

客服qq：****、****、****

咨詢電話：****

售價：0元

四、響應(yīng)文件提交

截止時間：****年****月****日****點****分（北京時間）。

五、開啟

時間：****年****月****日****點****分（北京時間）。

六、公告期限

自本公告發(fā)布之日起3個工作日。

1、本采購信息公告媒體：蘇州市政府采購網(wǎng)、江蘇政府采購網(wǎng)。

2、蘇州市吳中區(qū)財政局政府采購監(jiān)督電話：****-****。

3、單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得同時參加同一合同項下的政府采購活動。

4、如不同投標（響應(yīng)）文件制作機器碼一致，則投標（響應(yīng)）無效。

5、為本項目提供整體設(shè)計、規(guī)范編制等服務(wù)的供應(yīng)商：無。

八、凡對本次采購提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。

1、采購人信息

名稱：蘇州市吳中區(qū)退役軍人事務(wù)局

地址：蘇州市吳中區(qū)吳中大道****號人民防空辦公室8樓

聯(lián)系方式：****（董雨）

2、采購代理機構(gòu)信息

名稱：****

地址：蘇州市竹輝路****號咨詢大廈2樓

聯(lián)系方式：****-****、****-****

3、項目聯(lián)系方式

項目聯(lián)系人：沈川渝、張萱

電話：****-****、****-****

****

****年****月1日