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當(dāng)無(wú)法平躺的身體遇上食管癌:6小時(shí)微創(chuàng)攻堅(jiān),化險(xiǎn)為夷

發(fā)布時(shí)間:2026-05-20 地區(qū):江西

“這里的醫(yī)生技術(shù)好,護(hù)士心更暖!是你們救了我的命?!?月****日,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心胸外科病房,剛做完手術(shù)的張阿姨(化名)緊緊握著醫(yī)生的手,臉上露出久違的笑容。

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患者張阿姨(化名)是一位低保戶,常年飽受強(qiáng)直性脊柱炎折磨,脊柱嚴(yán)重外凸畸形,連睡覺(jué)都只能側(cè)臥,根本無(wú)法平躺。生活本就艱難,近期她因進(jìn)食越來(lái)越困難,來(lái)到市一院消化內(nèi)科門診就診。4月****日,醫(yī)生為她安排了胃鏡檢查,結(jié)果提示:食管惡性腫瘤。隨后,患者被迅速轉(zhuǎn)至心胸外科進(jìn)一步診治。

明確診斷后,擺在醫(yī)生面前的不僅是食管癌本身的危重病情,還有兩大棘手難題:一是患者僵直畸形的脊柱使她無(wú)法平躺,常規(guī)手術(shù)體位根本無(wú)法實(shí)現(xiàn);二是她曾做過(guò)膽囊切除術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)前影像提示腹腔部分結(jié)構(gòu)顯示欠佳,可能存在嚴(yán)重粘連。而食管癌根治術(shù)需要游離胃、制作管狀胃來(lái)替代切除的食管,一旦粘連嚴(yán)重,這一核心步驟將異常困難。

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面對(duì)挑戰(zhàn),市一院心胸外科團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮。科室組織多次會(huì)診,反復(fù)模擬體位擺放,最終為患者量身定制了“腔鏡輔助下頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)”。這是科室的特色微創(chuàng)技術(shù),相比傳統(tǒng)開胸手術(shù),腔鏡輔助下操作創(chuàng)傷更小、視野更清晰,能夠精準(zhǔn)解剖、減少神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷,術(shù)后疼痛輕、咳痰有力,顯著降低肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)清掃更徹底,患者恢復(fù)更快,住院時(shí)間短,長(zhǎng)期生活質(zhì)量更高。

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4月****日手術(shù)當(dāng)天,市一院心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)首先為患者調(diào)整至左側(cè)臥位,順利完成胸腔鏡下游離食管;隨后再調(diào)整為平臥位,進(jìn)行腹腔鏡下游離胃、制作管狀胃,并拉到頸部完成吻合。兩次體位轉(zhuǎn)換,每一步都像“擺積木”一樣精密,麻醉醫(yī)生全程緊盯生命體征。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),患者腹腔粘連遠(yuǎn)比術(shù)前預(yù)想的更加嚴(yán)重——腸管與腹壁、臟器之間廣泛致密粘連。主刀醫(yī)生葉旸、黃濤在腔鏡輔助下耐心細(xì)致地分離粘連,成功游離胃并制作成管狀,隨后完成頸、胸、腹三野淋巴結(jié)清掃及消化道重建。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí),憑借團(tuán)隊(duì)默契配合,手術(shù)順利完成,術(shù)中出血極少,創(chuàng)傷微乎其微。

術(shù)后,護(hù)理團(tuán)隊(duì)接力守護(hù)。針對(duì)患者特殊的身體條件,護(hù)士們制定了個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,一步步協(xié)助她翻身、排痰、下床活動(dòng)。在精心照護(hù)下,患者恢復(fù)迅速,5月****日康復(fù)出院。

這場(chǎng)高難度手術(shù)的成功,不僅彰顯了市一院心胸外科處理復(fù)雜疑難病例的硬核實(shí)力,更體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)溫度。從消化內(nèi)科門診的精準(zhǔn)篩查,到多學(xué)科協(xié)作的順暢轉(zhuǎn)診,從微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新到全程加速康復(fù),景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院將繼續(xù)秉持“一切為患者著想”的宗旨,用專業(yè)和愛(ài)心,為更多疑難重癥患者點(diǎn)亮希望之光。

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